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이번 시간에는 임신과 관련되어있는 질환인 포상기태에 관해서 살펴보는 시간을 갖겠습니다. 요즘 출산율로 줄어들고 있으면서도 포상기태를 가지고 있는 사람들이 상당히 많습니다. 이러한 경우에는 유산이 되어 지기 때문에 되도록이면 포상기태 치료를 받은 후에 다시 임신 계획을 세우는 것이 좋습니다. 마음은 좋지 못하지만 그래도 포상기태의 치료는 대부분 성공적이기 때문에 이러한 부분에서는 걱정하실 필요가 없습니다.
포상기태 란?
우선적으로 우리가 알아봐야 하는 것은 이질환이 무엇인지에 대해서입니다. 이질환의 경우에는 태반의 영양막 세포가 갑자기 비정상적으로 증식이 되어지는 것을 말합니다. 이때 크기가 1mm에서 클 때는 30mm까지 큰 융모가 포도송이 모습이나 개구리알 모양으로 자궁 내강에 채워져 있습니다. 그렇기 때문에 이를 포도송이 기태라고 불리기도 합니다. 완전한 포도송이 기태는 융모막의 융모가 수포성으로 나타나 배아와 태아는 보이지 않게 됩니다. 또한 불완전한 상태의 경우에는 어느 정도 태아의 조직을 확인할 수는 있지만 이는 아이가 기형적이거나 생존이 불가능하기 때문에 유산이 됩니다.
포상기태를 가지고 있을 시에 태반의 일부나 전체가 비정상적이면서도 급속도로 성장이 됩니다. 또한 태반의 경우에는 정상보다도 커지는 것을 확인할 수 있으며 많은 낭종 즉, 액낭을 포함하게 됩니다. 이 단어의 뜻은 물방울이라는 것을 뜻하며 그리스어에서 유래가 되었습니다. 이물 방울의 경우 자궁벽에 파묻혀 있는 상태로 보이기 때문에 두더지라는 이름이 붙여지기도 했습니다.
완전한 물 임신의 상태의 경우 성장을 보았을 때에 태아를 중지시키게 됩니다. 하지만 부분 물 임신의 경우에는 태아는 이상이 되며 생존하기도 하지만 3개월 동안만 생존할 수 있습니다. 특히 이질환에서는 태반이 지속적으로 임신 호르몬을 생성하기 때문에 임신의 모든 증상들이 발생하게 됩니다. 또한 사실 태반이 경우 보통적으로 평소보다도 더 많은 양의 호르몬을 만들게 되며 이질환은 유산으로 끝나고 첫 3개월 안에 발견이 됩니다.
포상기태 원인은 무엇인가요?
도대체 이런 불필요한 질환은 왜 나타나는 것인지 이해가 되지 않을 수도 있습니다. 정말 괴로운 마음에 이를 알아보셨을 텐데요. 지금부터 포상기태에 따른 원인을 알려드리도록 하겠습니다. 이질환은 비정상적인 난자와 정자가 결합을 하게 되면서 문제를 일으키게 됩니다. 이질환을 가지고 있는 여성들의 경우 특정한 공통점을 가지고 있는데요. 공통점에 대해서 알아보겠습니다.
우선은 나이로 인해서 나타날 수 있습니다. 나이가 18세 미만이거나 35세 이상일 경우에 발생할수 있으며 아시아와 멕시코의 환경에서 발생이 되어집니다. 또한 카로틴이 적은 상태의 식단을 진행하게 되는 경우도 나타날수 있으며 이전에 이질환을 가지고 있거나 기타적으로 임신성 영양막 종양이 있는 경우에 나타날수 있습니다.
그럼에도 불구하고 아직까지 이질환이 만들어진 느 원인과 과정에 관해서는 아직까지 정확하게 알려져 있는 것은 없습니다. 하지만 임신 초기에 정상적인 영양막에 갑자기 기능 이상이 찾아오게 되면서 혈관이 소실되고 융모에 부종이 나타난다고 추정하고 있습니다.
미국에서는 약 1000명의 임산부 중에서 1명이 이질환을 가지고 있었으며 아시아인에서는 이것보다 더 흔하게 나타나는 것으로 알려져 있지만 최근 발생빈도가 그나마 조금이라도 감소되었습니다. 이질환의 위험 요인을 보면 섭취하는 비타민 A의 양이 부족하게 되거나 산모가 나이가 너무 어리거나 많은 경우에 나타날 수 있습니다.
그리고 경구용 피임약을 꾸준하게 섭취를 하게 되는 경우에도 나타날수 있다고 말하고는 있지만 이 역시 아직까지 알려져 있지는 않습니다. 보통적으로 고위험군이 경우 20세 이하의 임신과 40세 이상의 임신 그리고 단백질과 엽산, 카로틴 부족 등의 영양부족으로 인해서 발생이 될 수 있습니다.
또한 잠재적인 요인도 존재하는데요. 난자에 결함이 생기거나 자궁 안에 문제가 있고 영양 결핍이 속해 있을 수 있습니다. 모든 염색체 정자 패터닝은 정자 DNA 전용 수단이 이배체 세트 메틸화 유전자의 억제가 있을 수도 있는데요. 이의 경우 진화와 경쟁, 태아에 대해서 높은 투자를 유도하게 되는 남성 유전자 대 어린이 수를 그대화히기 위해서 자원 제한을 추진해주는 여성 유전자가 있습니다.
수태된 태반의 경우 일반적으로 눈으로 볼 수 있는 포도송이 소체를 포함하게 됩니다. 이는 작은 주머니라고 말하는데요. 소포는 액체에 의해서 융모막이나 융모의 팽창으로 인해서 나타나게 됩니다. 이를 현미경으로 검사를 하게 되면 영양막 조직의 증식을 확인할 수 있으며 치료하지 않고 방치를 하게 된다면 자연유산으로 마무리짓게 됩니다.
하지만 드문 경우에는 자궁에서 정상의 생존 가능한 태아와 함께 수 태형점이 공존하기도 하는데 이럴 때에는 자매결연으로 인해서 나타나는 것입니다. 자궁에는 두 가지 개념의 산물이 존재합니다. 산물 중 하나는 비정상적인 태반이 있으며 생존이 가능한 태아가 없습니다. 하지만 다른 하나는 정상적인 태반과 생존이 가능한 태아가 존재합니다.
포상기태 증상은 무엇인가요?
대부분 임신 증상과 같다고 생각을 하시면 됩니다. 임신 증상과 같기 때문에 많은 분들이 검사를 통해서 포상기태를 확인하는 경우가 많습니다. 우선 임신 20주 이전에는 질출혈을 일으키게 됩니다. 또한 이른 시기에 임신성 고혈압이 나타나게 되며 갑상선 기능 장애 등의 형태가 발생이 되기도 합니다.
하지만 최근에는 산전 초음파 검사로 인해 진행이 되어 지기 때문에 증상이 없다고 하더라도 초음파 검사를 통해서 발견이 되는 경우가 가장 많습니다. 즉 이 말은 임신 초기에 정상 임신을 확인하기 위해서 초음파 검사를 꼭 진행을 해야 하며 질출혈이 나타나게 되는 경우에도 초음파를 진행해야 합니다.
포상기태 괜찮아질 수 있나요?
대부분의 포상기태의 경우 80% 이상은 양성이며 치료 후에 결과를 보았을 때 상당히 우수하다고 말씀드릴 수 있습니다. 치료가 제대로 되었는지 알아보기 위해서는 후속조치가 필요하며 최소 6개월에서 12개월 동안에는 임신을 하는 것을 피해야 합니다. 이전에 부분과 완전한 포상기태가 있었던 여성의 경우에는 두 번째 임신에서 재발할 확률이 있기 때문에 나중에 임신을 하더라도 꼭 초음파 검사를 진행해야 합니다.
이질환의 경우 10%에서 15%는 침윤성으로 진행이 될 수 있으며 이를 지속상 영양 모성 질환이라고 말합니다. 이경우 자궁벽까지 침입하게 되어 출혈과 기타 합병증이 나타나게 될 수 있습니다. 이질환을 가지고 있는 사람들의 경우 2%에서 3%는 악성으로 진행돼 급속도로 성장을 하게 되는 전이성 형태의 융모 암으로 퍼지게 됩니다.
이는 보통적으로 예후가 별로 좋지 않음을 나타내지만 이 경우에도 화학요법으로 치료를 진행할 수 있습니다. 악성과 비확산선 암에 걸린 여성의 90%이상은 생존할수 있으며 임신과 출산을 할수 있습니다. 그리고 전이상 암을 가진 사람의 경우에는 출산을 할수 없으며 관해의 경우 75%에서 85%로 유지가 됩니다.
치료 후 생활은 어떻게 해야 할까요?
여기에서 가장 중요한 것은 치료를 한 후에도 10%에서 20%의 경우 종양이 계속해서 나타나게 되거나 악성 종양의 형태로 진행이 될 수 있습니다. 그렇기 때문에 치료를 하고 난 후에도 정기적으로 호르몬 수치 검사를 꾸준하게 확인을 하는 것이 필수입니다. 그리고 호르몬 수치가 정상화되고 있는지 아닌지를 확인을 해야 하며 정상화로 변한 후에도 다시 수치가 증가할 수 있기 때문에 정해져 있는 기간 동안에 정기적으로 검사를 하는 것이 중요합니다.
위와 같은 상황이 찾아오는 경우라도 항암 약제에 대해서 잘 반응하기 때문에 꾸준하게 검사를 통해 빠르게 진단을 내리는 것이 필요하며 한번 포상기태가 발견이 되었으면 정기적으로 관찰을 통해서 재발을 하고 있는지 확인을 해야 합니다. 또한 임신을 계획하고 있으신 분들의 경우에는 우선적으로 아이를 건강하게 낳고 잃지 않아야 하니 치료를 한 후 6개월에서 12개월 동안은 아이를 갖지 않는 것이 좋습니다.
이질환의 경우 고령에 임신을 하거나 너무 어린 나이에 임신을 하게 되면 잘 발생하게 될 수 있으며 영양성분 결핍의 영향이 생길 수 있습니다. 그리고 보통적으로 포상기태는 선진국에서는 잘 나타나지 않는 것으로 보아 영양상태와 연관성이 있는 것으로 보고 있기 때문에 영양을 충분히 채워주는 것이 좋습니다.